辅助生殖纳入医保(000797)辅助生殖纳入医保可以省多少
辅助生殖纳入医保(000797)辅助生殖纳入医保可以省多少
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近年来，我国每年人类辅助生殖各项技术类别总周期数超过100万，出生婴儿数超过30万。辅助生殖帮助大量不孕症群体达成了生育愿望。
最新公布的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》将辅助生殖写入其中，包括逐步将适宜项目纳入医保支付、推进辅助生殖技术制度建设等。北京大学第三医院院长助理、生殖医学科主任李蓉介绍，这些举措将减轻患者就医负担，提高其治疗积极性。
不过她也坦言，辅助生殖针对的是有意愿的不孕症群体。对整体人群来说，仍需综合支持政策来提高生育意愿。
辅助生殖项目将逐步纳入医保
近日，国家卫健委、国家发改委等17个部委联合印发了《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》（下称《指导意见》），作为自费项目的辅助生殖技术或将被医保覆盖。
文件提出，指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。
“对于有需求的患者来说，降低了治疗费用，治疗的积极性会有所提高。”李蓉介绍道。自费试管婴儿的价格在2万-3万元一次，每3个月左右可以进行一次，而根据之前的研究，做一次的平均怀孕率在50%左右，粗算分娩一例活婴的费用在10万元左右，随着治疗水平逐步提高或将来纳入医保，患者的经济压力可以进一步减轻。
事实上，个别地区已有相关尝试。
今年2月，北京市医保局会同北京市卫健委、北京市人力和社保局下发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，提及了辅助生殖相关技术的定价与报销问题。
李蓉介绍，由于多种因素，最终十多项辅助生殖项目纳入了医保丙类，患者虽仍自费，但相比此前的备案制，这些原先在各医院价格不一的生殖辅助项目定价得到了统一。
“这次指导意见中提出了利好政策，可能还需要各地根据医保的结余情况等进行调研，看能覆盖多少辅助生殖的内容。还有一个问题，目前很多医保项目全国联网，异地就医的情况如何处理，譬如说北京覆盖16项、河北覆盖10项，河北的病人来北京看病，相关费用如何支付，这也需要考虑。”李蓉说。
全国性辅助生殖质控细则今年底出台
除医保外，《指导意见》还提出，指导推动医疗机构通过辅助生殖技术等手段向群众提供有针对性的服务，提高不孕不育防治水平；推进辅助生殖技术制度建设，健全质量控制网络，加强服务监测与信息化管理。
2019年12月，我国成立国家辅助生殖技术质量管理专家组，专家组办公室设在北医三院，组长由北医三院院长乔杰担任。
李蓉介绍，辅助生殖有较高的技术和准入门槛，一般要求三级医院、产科保障定点医院才能实施。根据前期调查，我国已有二十多个省份成立了辅助生殖技术的质控中心。各地在实施的细节上存在差别，因此有待建立全国统一的质控监控数据和管理细则，这项工作正在进行，计划在今年底完成。
“缓解出生率下降 核心在于提高生育意愿”
1983年，中国大陆第一例冷冻精液人工授精成功，1988年首例试管婴儿诞生。此后，各类辅助生殖技术快速发展，技术水平逐步提高。
根据《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》，截至2018年底，中国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构497家，经批准设置人类精子库的医疗机构26家。近年来，每年人类辅助生殖各项技术类别总周期数超过100万，出生婴儿数超过30万。
“按照这个比例算，去年我国出生人口1062万，其中受益于辅助生殖的人口占到3%左右，这和发达国家3%-5%的比例是差不多的。”李蓉说。
不过她也坦言，辅助生殖虽然让许多夫妻获得了孩子，但医疗技术能帮助的，仍然是有生育意愿的不孕症群体。在临床上看，近年来不孕症发生率虽有走高趋势，但生育人口减少，辅助生殖的需求量基本稳定，没有因人口政策的调整出现快速增加。
“出生率下降是综合问题，核心在于年轻人生育意愿的下降，没有意愿，一切也无从谈起。”李蓉表示，对大多数年轻人来说，解决生育的后顾之忧需要多方面的支持，此次出台的《指导意见》也就住房、托育、教育、就业权益等多方面做出了规定，希望能取得良好的效果。
新京报
编辑 陈静 校对 薛京宁
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中国新闻网
中新网北京2月26日电(张依琳)如今，想生娃却怀不上，成为不少育龄家庭的困扰。近日，北京市宣布将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销，打响了辅助生殖迈入医保的“第一枪”。此举引起社会热议：不孕不育家庭的负担能减轻多少？医保支付后能否提高生育率？
从2022年3月26日起，在门诊治疗中常见的16项辅助生殖技术项目纳入北京医保甲类报销范围。 北京市医保局供图
全国首个！辅助生殖纳入医保
近日，北京市医保局会同北京市卫生健康委、北京市人力社保局下发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将门诊治疗中16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。
这意味着，北京市成为全国第一个将辅助生殖技术纳入医保的地区。
根据《通知》要求，这一政策自3月26日起执行，适用于北京市15家具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构，非公立医保定点医疗机构则参照执行。
相关医疗服务价格显示，纳入医保甲类报销范围的辅助生殖技术的项目价格从180元到5050元不等，项目类型涵盖人工授精、胚胎移植与培养等多种医疗服务。
有媒体报道称，医保政策落地后，从实验室的胚胎培养到胚胎移植这个周期的治疗大约将节省10000元到14000元不等。
资料图：“身份证”上印上宝宝的小脚丫。中新社
辅助生殖有多贵？三代试管婴儿单周期超十万
根据国家卫健委2021年发布的信息显示，我国不孕不育发病率为7%-10%，有不到20%的患者需要接受辅助生殖技术治疗。
在辅助生殖的技术中心，需求量最大的就是试管婴儿技术，但试管婴儿治疗的收费项目多且昂贵、周期时间长，让不少家庭望而却步。
家在广州的茉莉今年32岁，结婚5年还没有生娃，她和丈夫走上了试管婴儿的道路。“已经尝试了两次，前前后后花了十来万。”去年年底，茉莉第三次进行试管婴儿的治疗，终于得到了成功受孕的喜讯。
多位曾经接受试管婴儿治疗的家庭表示，在目前尚未纳入医保的地区，一代、二代试管婴儿单周期治疗大概需花费3-5万元，三代试管婴儿的费用更高，每个周期治疗费用甚至达到十几万元。
单周期价格对于不少家庭来说已经较为昂贵，不少患者甚至需要两次或两次以上周期才能受孕成功。
广东省人民医院妇产科生殖科主任医师王海英也在接受媒体采访时表示，(在她所在的中心)做一次试管，大概是花4万人民币的水平。主要的费用包括一些辅助生育前的身体评估，是否有遗传病、是否能够生育等身体检测，还包括促排卵的药物、取卵的费用、胚胎的培养，最后胚胎的移植。“这些费用加起来，在一次促排卵当中，大概是4万(元)人民币左右。”
资料图：图为医生将精子滴入装有卵子的培养皿中后用显微镜监测。韦亮 摄
辅助生殖迈入“医保支付” 生育率能否提高？
近年来，将辅助生殖技术纳入医保的呼声并不鲜见，不少不孕不育家庭也翘首以待。
事实上，去年9月，国家医保局在答复人大代表建议时表示，国家医保局将指导各地，立足“保基本”的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。
有专家表示，北京作为首个将辅助生殖技术项目纳入医保的地区，相关措施的实施将对全国其他地方起到引领和示范作用。
国务院发展研究中心研究室主任冯文猛在接受媒体采访时表示，从去年开始，很多政策出台提供了一个非常好的示范，这对于解决大的生育问题，让更多的人想生孩子能生出来，进而提升生育水平，提供了一个良好的助推。
全国人大代表、山东中医药大学第二附属医院生殖医学科主任医师孙伟对媒体表示，试管婴儿给患者带来的经济负担是比较重的，所以如果其中一些项目纳入医保帮助患者减轻负担，或许能够帮助刺激生育意愿。
但也有专家对这一措施能否提高生育率持较为审慎的态度。中山大学附属第一医院生殖中心专科主任徐艳文对媒体介绍：“已经生了二孩的妈妈来咨询生三娃比较少，来的主要是已经有胚胎冷冻在生殖中心的患者。”
徐艳文表示，再生一个孩子关乎的不仅仅是生育这个环节本身，还关乎养育、教育等多个环节，这也是许多家庭考虑再生育的重要因素。(完)
羊城晚报全媒体
想生却不能生，医保能否给予保障？省两会召开在即，省政协委员、九三学社省委常委、省妇幼保健院原副院长陈运彬，准备在两会上提交提案，建议对生育相关疾病治疗中的基本医疗保险项目进行调整，将辅助生育技术纳入医保范畴。
陈运彬介绍提案时展示了一组数据：我国2021年育龄女性的抽样调查显示，我国不孕不育患者已超过5000万，较上世纪七八十年代上升了近10倍。每年约30万名试管婴儿出生。2021年我国育龄夫妇的不孕不育率约为12%-18%。
陈运彬说，由于生育年龄后移，“二孩政策”实施后，35岁以上高龄孕产妇增加，自然流产率、妊娠并发症均呈上升趋势，多因素造成了我国人口生育力的减弱，直接导致人口数量和人口结构不平衡。
陈运彬认为，如果可以将部分辅助生育项目纳入医保，有望提升育龄群众的生育意愿，从而达到提高人口出生率的效果。他表示，按照目前的医保政策，不孕症患者到不孕不育生殖专科就医无法享受医保。只有患影响不孕的多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等，在妇科门诊就诊才可以使用医保。同时，如果接受IVF-ET（体外受精和胚胎移植）辅助生育技术生育，包括基本检查、基本治疗药物和辅助生育技术的手术费等全部需要自费。
“除鼓励正常生育外，建议尽快调整基本医疗保险项目，对与生育相关的疾病治疗给予保障。”陈运彬建议，针对不孕症最为常见的影响因素诊断治疗，希望无论在妇科还是生殖科就诊都可以使用医保。此外，不孕症患者中有相当一部分患者需要辅助生育技术才能生育，所以对接受“试管婴儿”辅助生育技术生育的全程费用，包括基本检查、基本治疗药物和辅助生育技术的手术费等应纳入医保。他还进一步提到，如果全部费用纳入医保有困难，除辅助生育技术的手术费用外，其他的基本检查和药物费用应首先实现纳入医保。
金羊网
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