保险责任
(一)身故保险责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起 180 日内因该事故身
故的,保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
(二)伤残保险责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起 180 日内因该事故
造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残之一的,保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。
(三)医疗保险责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并在符合本条款第二十七条释义的医院(以
下简称“释义医院”)进行治疗,保险人就被保险人自事故发生之日起 180 日内实际支出的:按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币 100
元的部分给付医疗保险金。
(四)误工津贴保险金
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起 180 日内因该事故在
释义医院住院治疗,保险人就被保险人的合理住院天数,按照保险单载明的误工津贴日额给
付“误工津贴保险金”。
(五)住院护理津贴保险金
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起 180 日内因该事故在
释义医院住院治疗,经医师诊断被保险人必须实施特级或一级护理的,保险人就被保险人接
受护理的合理天数,按照保险单载明的住院护理津贴日额给付“住院护理津贴保险金”。
责任免除
第六条 因下列原因造成被保险人身故、伤残、医疗费用支出或住院治疗的,保险人
不承担给付保险金责任:
(一)投保人的故意行为;
(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(四)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死;
(五)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术;
(六)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(七)核爆炸、核辐射或核污染;
(八)恐怖袭击;
(九)被保险人犯罪或拒捕;
(十)被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。
第七条 被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、伤残、医疗费用支出或住院治疗的,
保险人也不承担给付保险金责任:
(一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;
(二)被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间;
(三)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。
第八条 下列费用,保险人不承担给付保险金责任:
(一)保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品费
用;
(二)因椎间盘膨出和突出造成被保险人支出的医疗费用;
(三)营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、
牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费。
保险金额和保险费
第九条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
本保险合同的保险金额分为意外伤害保险金额、意外伤害医疗保险金额、误工津贴保险
金额、住院护理津贴保险金额,由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。
投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。
保险期间
第十条 本保险合同保险期间由保险人和投保人协商确定,以保险单载明的起讫时间为
准。
详细见平安个人意外伤害保险条款
平安团体综合意外险的赔偿范围和个人意外险赔偿范围几乎没有区别,一般是包括意外身故保险金和意外残疾保险金。有些团体意外险的赔偿范围更全面,如平安人寿的一款企业团体综合意外险,它的赔偿范围包括意外伤害身故、残疾,意外伤害医疗,意外住院津贴,重大疾病,疾病(含猝死)身故、残疾,各种交通意外身故、残疾(如飞机、火车、地铁、轮船、汽车、私家车驾驶或乘坐)。
团体意外险怎么赔付
1、被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
2、被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾之一的,保险公司按该表所列比例乘以其意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付意外残疾保险金。
3、有些团体意外险提供医疗保障的,按照“被保险人从事故发生之日起180天内实际支出的,在当地社会医疗保险主管部门规定范围内,超过人民币100元的部分,按照80%的比例赔付保险金。”
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保险责任范围为:
(1)海上自然灾害和意外事故造成整批货物的全部损失或推定全损;
(2)因运输工具遭受搁浅、触礁、互撞、沉没、与流冰或其他物体碰撞,以及失火、爆炸而造成的货物全部或部分损失;
(3)装卸、转运时整件货物的落海损失;
(4)避难港的卸货损失与在避难港、中途港支付的特别费用;
(5)共同海损的牺牲、分摊和救助费用;
(5)合同订有船舶互撞条款时,应由货方偿还船方的损失;
(7)货物遭受保险责任内危险时,被保险人合理的施救费用。
拓展资料:
平安险又称“单独海损不赔险”。海上货物运输保险主要险别之一。
保险人只负责货物全部损失和特定意外事故部分损失的赔偿责任的保险,为海上货物运输保险中责任范围最小的一种。
责任范围
1、被保险货物在运输途中由于恶劣气候、雷电、海啸、地震、洪水自然灾害造成整批货物的全部损失或推定全损。
2、当被保险人要求赔付推定全损时,须将受损货物及其权利委付给保险公司。被保险货物用驳船运往或运离海轮的,每一驳船所装的货物可视作一个整批。
推定全损是指被保险货物的实际全损已经不可避免,或受损货物残值,如果加上施救、整理、修复、续运至目的地的费用之和超过其抵达目的地的价值时,视为已经全损。
2、由于运输工具遭搁浅、触礁、沉没、互撞,与流域一其他物体碰撞以及失火、爆炸等意外事故造成被保险货物的全部或部分损失。
3、只要运输工具曾经发生搁浅、触礁、沉没、焚毁等意外事故,不论这个意外事故发生之前或者以后曾在海上遭恶劣气候、雷电、海啸等自然灾害所造成的被保险货物的部分损失。
4、在装卸转船过程中,被保险货物一件或数件落海所造成的全部损失或部分损失。
5、运输工具遭自然灾害或意外事故,在避难港卸货所引起被保险货物的全部损失或部分损失。
6、运输工具遭自然或灾害或意外事故,需要在中途的港口或者在避难港口停靠,因而引起的卸货、装货、存仓以及运送货物所产生的特别费用。
7、发生共同海损所引起的牺牲、公摊费和救助费用。
8、运输合同中订有“船舶互撞责任”条款,根据该条款规定应由货方偿还船方的损失。
1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害所造成的死亡时,保险人给付死亡保险金。
2、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付金。
3、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残疾保险金。
4、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能时,保险人给付停工保险金。
扩展资料:
意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是: 投保人向保险人交纳一定的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项,即死亡给付和残废给付。
参考资料:意外伤害保险 百度百科
平安合家欢(mini版)意外险的保障范围包括意外伤残或身故、意外医疗;其中意外伤残或身故10万保额;这个保险投保的年龄为20-50周岁。意外险理赔是指外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件造成的意外身故、意外伤残以及意外医疗。
平安合家欢意外医疗保额为10000元,需要被保险人在二级及二级以上公立医院进行治疗,保险公司就其事故发生之日起180天内实际支出的额度进行给付,每次事故免赔额500元,按80%赔付。
用户在购买这款保险时要认真阅读保险合同,自己不明白的条款可以咨询保险公司或者保险业务员。在购买这款保险时要衡量自己的经济能力,如果自己的收入比较少,这时要谨慎投保,毕竟需要用户按年缴费。
平安合家欢意外险在理赔时需要提供住院病案首页、检查报告单、手术记录、出入院记录、诊断证明书、医嘱单、体温单和完整费用汇总清单;需提供发票收据联原件或发票复印件盖章+医保结算单原件等材料。
平安保险意外险的保障范围如下:
一、综合意外险
1、因意外伤害事故身故/残疾/烧烫伤,我们将赔付意外身故/残疾/烧烫伤保险金;
2、因意外伤害事故发生医疗费用,我们将就其事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分给付医疗保险金;
3、因意外伤害事故入院治疗,我们按照保险单载明的住院误工津贴日额给付,累计给付天数以90天为限。
4、因意外伤害事故入院治疗,我们按照保险单载明的住院护理津贴日额给付,累计给付天数以90天为限。
二、交通意外险
提供以乘客身份乘坐飞机、火车(含地铁、轻轨)、轮船、汽车(含公交、出租车)等交通工具时的意外伤害身故及意外残疾保障,保障范围详情。包括意外身故和意外残疾,保险期限1-12月任选。
三、境外留学
提供在境外因意外伤害造成的身故、残疾、意外医疗保险,紧急救援及高额医疗保障(含牙科门诊费用) 。
四、商旅保险
针对需到境外出行的商旅人士设计的境外旅行保险形式,保障范围涉及境外意外伤害、紧急医疗救助以及救援服务等方面。
扩展资料:
意外险的特点:保费低、发生率低、保障杠杆高,用极少的保费就能撬动高额的保障。
购买保险的意义:
1、保险是一种成本控制的工具
一笔支出,能不动用自己的财产或者少用自己的财产谁都愿意,保险就是在紧急状况下最大限度不动用自己财产的唯一方式。
2、保险是一种经济补偿的工具
我们花出去的钱,有的是心甘情愿,有的却是不情不愿。买保险就是代花不情不愿的钱,比如昂贵的医药费等。
3、保险是急用的现金
事故发生时,保险合同相当于急用现金。我们存在银行里的钱总有一部分为应急而准备。保险可以以小搏大,以一当十当百,在紧急时刻创造几十倍几百倍的金融资产。
4、保险是收入能力的变现
年收入50万的人和年收入5万的人,同样工作10年,前者能创造500万的财富,后者只有50万。如果两者同样失去收入能力,前者会损失500万,后者却只损失50万。购买保险,在我们失去收入能力时,可以提前变现。
5、保险是责任心的忠实体现
我们对父母有责任,对爱人有责任,对下一代有责任,因为这些责任,所以我们不是为自己而活着。而这些责任不能仅靠一些空话维持,这种责任可以用保险来保障。
6、保险是一种从容的生活态度
购买保险,做好最坏打算向最好方向努力,对未来潜在的风险不逃避,积极应对,规划好各种问题的处理方案。选择保险,生活一切尽在掌控,这是一种“从容若定,全盘掌控”的境界。
7、保险是一种科学的风险规划
人活着还得必须要有一份保险做保障。保险是一个必备品,而不是急需品。每个人都应该提早为自己的人生做一些风险规划。
8、保险更是爱的表现
年轻的时候,不拖累父母,年老的时候,不拖累子女。购买一份保险,可以让自己和家人从容应对各种风险意外,更是一种爱的体现。
参考资料:百度百科-平安意外险
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